בעוד התערבויות כירורגיות כגון השתלת תאי גזע מזנכימליים מציעות תקווה לשיקום תפקוד המפרקים, ההתאוששות יכולה להיות מאתגרת – במיוחד עבור אלו עם סרקופניה, מצב המאופיין בירידה במסת השריר ובכוח השריר.
ניסוי קליני חדש, אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, שפורסם בכתב העת הרפואי Journal of Clinical Medicine מציע ששילוב של פעילות גופנית כנגד התנגדות עם תוספי ניטראט (שקיים בין היתר בסלק) יכול לשפר משמעותית את התוצאות שלאחר הניתוח עבור נשים בגיל העמידה עם סרקופניה.
תפקידו של חוזק השרירים בהחלמה של אוסטאוארטריטיס
סרקופניה מהווה דאגה מרכזית עבור חולים העוברים ניתוח אוסטאוארטריטיס בברך מכיוון שניוון שרירים יכול להאט את ההתאוששות, להגביר את הסיכון לנפילות ולהגביל את הניידות.
באופן מסורתי, פעילות גופנית כנגד התנגדות הינה אבן יסוד בשיקום לאחר ניתוח, והיא עוזרת לבנות מחדש את כוח השרירים ולשפר את התפקוד. עם זאת, חלק מהמטופלים מתקשים להחזיר את מסת השריר במלואה.
זה המקום שבו תוסף ניטראט, שנמצא בדרך כלל במיץ סלק, נכנס לתמונה. ניטראט (NO3) הוא תרכובת הידועה כמשפרת את זרימת הדם, אספקת החמצן ויעילות השרירים, ועשויה להאיץ את ההתאוששות.
מה בדק המחקר?
החוקרים מאוניברסיטת קוריאה הלאומית לספורט ערכו ניסוי קליני בן 12 שבועות שכלל 36 נשים בגיל העמידה (גילאי 45-65) עם סרקופניה שעברו השתלת תאי גזע מזנכימליים עבור אוסטאוארטריטיס בברך.
המשתתפות חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות:
- קבוצת ניטראטים : קיבלה תוספת ניטראט (באמצעות מיץ סלק) לצד תרגילי התנגדות.
- קבוצת פלצבו: קיבלה משקה פלצבו (מיץ סלק נטול ניטראטים) תוך כדי אותו משטר אימוני התנגדות.
שתי הקבוצות עסקו בתרגילי התנגדות מפוקחים פעמיים בשבוע, החל מתרגילים שאינם נושאי משקל לפני שהתקדמו לתנועות נושאות משקל.
ממצאים עיקריים: הניטראט עזר לשמר מסת שריר וחוזק
המחקר מצא שבעוד ששתי הקבוצות חוו שיפורים בחוזק השרירים, אלו שקיבלו תוספת ניטראט הראו תוצאות טובות יותר בתחומים הבאים:
- שימור מסת שריר:
קבוצת הפלצבו חוותה ירידה בגודל שרירי הירך, בעוד שקבוצת הניטראטים שמרה על מסת השריר שלה לאורך התקופה של 12 שבועות. - שיפורי חוזק הברך:
בשבועות 6 ו-12 כאחד, קבוצת הניטראט הראתה עליות גדולות יותר באופן מובהק בכוח יישור הברך ובכוח כיפוף הברך בהשוואה לקבוצת הפלצבו. - התאוששות תפקודית מהירה יותר:
קבוצת הניטראט הראתה ביצועים טובים יותר גם במבחן שבדק תפקוד פיזי כללי וגם במבחנים ספציפיים של ביצועי הברכיים המודדים שיווי משקל, ניידות ותפקוד ברכיים.
מעניין לציין ששתי הקבוצות הראו שיפור דומה בהקלה על הכאב, מה שמצביע על כך שלניתוח עצמו היה תפקיד משמעותי בהפחתת הכאב, ללא תלות בתוספי תזונה.
מדוע ניטראט עוזר?
תוסף ניטראט נחשב כמשפר את ההתאוששות באמצעות מספר מנגנונים:
- זרימת דם משופרת:
הניטראט הופך לתחמוצת החנקן (NO), מולקולה שמרפה את כלי הדם ומשפרת את אספקת החמצן לשרירים. - יעילות מוגברת של השרירים:
מחקרים מצביעים על כך שניטראט מפחית את עייפות השרירים על ידי שיפור שחרור וספיגת הסידן בתאי השריר, שיפור יעילות ההתכווצות ושיפור ביצועי השרירים הכלליים. - סינתזת חלבון שריר משופרת:
מחקרים מסוימים מצביעים על כך שניטראט עשוי לתמוך בצמיחה ובשיקום השרירים, ועוזר לחולים להחזיר את כוח השרירים מהר יותר.
השלכות קליניות
ממצאים אלה מצביעים על כך שהוספת תוספי ניטראט לתוכנית אימוני התנגדות מובנית יכולה להיות אסטרטגיה חשובה לשיפור ההתאוששות בנשים בגיל העמידה עם סרקופניה לאחר ניתוח אוסטאוארטריטיס בברך.
עם זאת, המחקר מדגיש גם כמה מגבלות:
- ההתערבות נמשכה רק 12 שבועות, כך שהיתרונות לטווח ארוך עדיין לא ברורים.
- המחקר לא שלט בצריכת החלבון בתזונה, שיכולה גם היא להשפיע על התאוששות השרירים.
- המחקר התמקד רק בנשים בגיל העמידה, כלומר ייתכן שהתוצאות לא יחולו על גברים או אנשים צעירים יותר.
מחקרים עתידיים יצטרכו לבחון האם תקופה ארוכה יותר של מתן התוסף או מינונים גבוהים יותר של הניטראט יכולים לספק יתרונות גדולים עוד יותר. בנוסף, שילוב של ניטראט עם תוספת חלבון עשוי לשפר עוד יותר את התאוששות השרירים.
מה ההשלכות למטופלים ולרופאים
עבור נשים בגיל העמידה העוברות ניתוח דלקת מפרקים ניוונית בברך, שילוב של תרגילי התנגדות עם תוספת ניטראטים יכול להיות אסטרטגיה יעילה כדי להאיץ את ההתאוששות ולשמור על מסת השריר. בעוד שמיץ סלק הוא מקור פופולרי לניטראט תזונתי, גם עלים ירוקים כגון תרד וארוגולה מספקים ניטראטים באופן טבעי.
מחקר זה מתווסף לשורה של עדויות מחקריות המצביעות על כך שהתערבויות תזונתיות ממוקדות יכולות לשפר את תוצאות השיקום, ולבסוף לשפר את איכות החיים של אלה המתאוששים מניתוח אוסטאוארטריטיס בברך.
